한일원자력(주) 시험분석센터 www.hanilnuclear.co.kr

시험분석센터: 경기도 안양시 만안구 덕천로 45, 301호 (안양동 동영벤처스텔)

Tel: 031-443-4284  Fax: 031-443-4289  E-mail: hanilrnd@hanuco.kr

*당사에서 발행한 시험결과는 의뢰하신 시험물 및 시험내용에 대한 결과값을 표기한 성적서 이므로 “안전성 입증”과는 해당 없는 사안임을 알려 드립니다.

신청인께서는

바탕 해당란에만 기재하시기 바랍니다.

접수(성적서)번호

HN/   -     -

시 험 의 뢰 서

□ 시험분석센터  □ 대전분석Lab

접 수 자

기술책임자

접수일자

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시험 예정일

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발급 예정일

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▣ 신청인 정보 (requester information)

(▸신규 업체일 경우 사업자등록증 첨부)         * 혼동되는 영문/숫자의 경우 부연설명 표기 바랍니다.

기 관 명

세금계산서 담당자        □ 좌동

대 표 자

기관 주소

*성적서 기재주소

기관명

담당자

성  명

성  명

연락처

연락처

E-mail

E-mail

성적서 구분

□ 국문  □ 영문     *영문 체크 시 신청인 정보 및 시료정보는 모두 영문으로 기재하시기 바랍니다.

□ 공인  □ 비공인   *공인성적서가 불가능한 시험은 비공인성적서로 발급됩니다.

성적서 발송

□ 우편  □ E-mail (중복선택 가능)  □ 기타 (                 )

성적서 / 시료

수령 주소

□ 기관 주소와 상동

□ 수령 주소 (                                                                                                              )

▣ 시험 정보 (Test information) (▸별도의 표시가 없는 경우 공인성적서 발급 가능)

감마핵종분석

① 우라늄-238(238U) 계열 (라듐-226)(226Ra), 토륨-232(232Th) 계열, (포타슘-40)40K 방사능 측정 (*건축자재 방사능지수, 생방법 관련 시험)

② 세슘-137(137Cs), 세슘-134(134Cs), 아이오딘-131(131I) 방사능 측정 (*식품 방사능 시험)

③ 아이오딘-131(131I) 방사능 측정

④ 세슘-137(137Cs), 세슘-134(134Cs) 방사능 측정

라돈가스(222Rn)측정

⑤ 밀폐챔버를 이용한 라돈(222Rn)방사능 측정 (*시료 측정) 공인성적서 불가

⑥ 실내공기질 라돈(222Rn)방사능 측정 (*실내 공간 측정)

⑧ 삼중수소(3H) 방사능 측정 (*액체 시료)

⑨ 누설점검시료-문지름시험법 (전알파/전베타)

토론가스(220Rn)측정

⑦ 밀폐챔버를 이용한 토론(220Rn)방사능 측정 (*시료 측정) 공인성적서 불가

기타 의뢰

⑩ 협의 후 진행 / ⑪ 위탁 시험

▣ 시료 정보 (Sample information) (▸시료 수량이 많을 경우 뒷장에 기입하여 첨부)

시료(제품)명

시료정보

예: 채취장소, 채취자, 생산국, 생산업체 (생산제조 연월일 또는 생산 Lot No 등)

시험항목

시험규격

시료처리

□ 폐기 : 시험 완료 후 2주 보관,      □ 택배 : 시험 완료 후 발송 (착불)

□ 회수 (방문) : 신청인 본인 또는 대리인 방문 시 접수증 지참, 미회수 시 2주내 자동 폐기

* 당 시험분석센터에서 시료의 폐기가 어려운 경우 시험 후 택배(착불) 발송해 드리오니 이 점 양해 부탁드립니다.

적합성 진술

개인정보

수집 동의

□ 개인정보 수집에 대한 동의 안내를 확인하였으며, 그 내용 및 개인정보 수집 행위에 동의합니다.

* 개인정보 수집에 대한 안내서는 뒷장을 참고해 주시기 바랍니다.

기타요구사항

추가협의사항

1. 시험취소 시 전처리 진행 전까지 100% 환불되며, 전처리 진행 시 70%, 측정 중 취소는 50%, 측정 후에는 환불이 불가합니다.

2. 세금계산서는 입금 확인 후 발행됩니다. 청구 세금계산서 요청하실 경우 미리 연락 바랍니다.

3. 시험성적서 원본은 1부만 발행 가능하며, 국/영문성적서 모두 요청하실 경우 추가수수료가 발생합니다.

4. 성적서 재발급을 요청하실 경우 기존에 발급된 성적서가 회수된 후 가능하며 추가수수료가 발생합니다.

위와 같이 시험을 의뢰합니다.

한일원자력(주) 귀하

HNQP-07-01 Rev.7

▣ 시료 정보 (Sample information)
시료(제품)명		채취일자, 채취장소, 채취자, 생산국, 생산업체 (생산제조 연월일 또는 생산 Lot No 등)	시험항목	시험규격
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Tel: 031-443-4284  Fax: 031-443-4289  E-mail: hanilrnd@hanuco.kr

▣ 처리절차 (Process of disposal)

의뢰서 작성		⟹	접 수	⟹	시 험	⟹	성적서 작성	⟹	입금 확인 후 성적서 발급
시험료 결제안내	입금계좌 : 국민은행 064-01-0358-985 (예금주 : 한일원자력(주))
	1. 시험료 납부 여부와 관계없이 접수 및 시험이 진행되며 입금 확인 후 성적서가 발급됩니다.
	2. 신청인과 입금자가 다를 경우 연락주시기 바랍니다. (TEL : 031-443-4284, 070-4186-0996)

▣ 개인정보 수집에 대한 동의 (Consent for personal information collection)

한일원자력(주) (이하 ‘회사’)는 개인정보를 중요시 하며, “개인정보 보호법” 및 “정보통신망 이용촉진 및 정보보호에 관한 법률”을 준수하고 있습니다. 본인의 정보는 수집, 이용, 취급위탁 또는 활용을 위하여 본인의 동의를 얻어야 하는 정보이오니 아래의 내용을 확인하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

가. 수집·이용 목적

1) 근로기준법 등에 따른 법령상 의무 준수를 위한 정보 수집·이용

2) 업무상 필요한 기관/개인 정보

3) 세금계산서 발급에 필요한 담당자 정보

나. 수집 필수항목 : 기관명/성명, 대표자, TEL/FAX, 휴대전화, E-mail, 주소 등

다. 수집 일반항목 : 세금계산서 담당자 성명, 연락처, E-mail, 사업자등록증 및 은행명, 계좌번호 등

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

가. 시험의뢰가 접수된 날로부터 4년간 별도 보관하되, 기간이 만료되면 5일 이내에 즉시 파기

나. 세금계산서 관련 서류는 전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한 법률에 의거 5년간 보존 후 파기

위의 개인정보 수집에 대한 동의 안내를 확인하였으며, 그 내용 및 개인정보 수집 행위에 동의합니다.

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